★★★★☆ 網友評鑑4顆星

愛美不只是女性的專利，現在就連型男對於美醜也同樣錙銖必較，燦爛的笑容 成了觀眾緣、招桃花的最佳武器之一，螢光幕上不少明星藝人藉由注射肉毒桿菌促進臉部線條緊實，殊不知，成功的口腔重建工程不僅能改善齒列不正、修飾齒型，也可以讓臉型有逐漸變好看的效果。

「你的臉好像變小了？」面對旁人的質疑，做完咬合重建的他，突然有了更俊俏的臉型，為什麼咬合重建工程這麼重要？還能改變臉型、重拾美麗笑容？WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，美感塑齒關乎牙齒與牙齦之間的關係，不僅是牙齒的形狀，還牽涉到牙床骨的問題，美齒改造過程當中除以咬合為基礎，牙周需健康，牙齦造型更要美，並輔以醫師的美學經驗，就能依照個人所需，創造出可愛、性感或個性等各種風情的微笑美齒，讓人 緣、魅力都加分。

有男模患者敘述，仔細端詳鏡中的自己，總覺得自己笑起來的臉似乎老歪了一 邊，心理的疑問不斷浮現，難道是臉真的歪了？呂睿庭指出，患者牙齒是順著牙床骨生長，牙齦一邊高一邊低同樣會造成臉型歪斜的錯覺，此時，在追求美感的同 時，咬合重建成為美麗希望工程中最重要的關鍵，包括牙齦修整、牙齒咬合對稱與否，都是不可忽略的重要環節。

通常上牙區的微笑塑型較容易設計，但若忽略下牙區可能齒列不整的情況，將可能造成咬合力在生物相容度的改變，進而反應在不良的咀 嚼習慣上，久而久之，臉部就會跟著變形。呂睿庭表示，有相當美感塑牙豐富經驗的牙醫師在為患者進行口腔咬合重建時，會同時計算上下牙床骨的結構與咬合，因為每顆牙齒的承受力不同，還必須衡量牙床的傾斜度、預留生物 相容度，結合豐富專業技巧與設計美學概念，搭配美容塑牙整形觀念，針對個人量身訂做獨特魅力的美感笑容。

臨 床上有不少患者在咬合重建後發生異狀，包括術後產生不舒適，3至4個月疼痛持續，以致衍生出不良的咀嚼習慣。因為臉部顎關節運作 的方向與牙齒前後咬合狀況息息相關，深深影響著顴骨與兩側臉頰的形狀，如果其中一側產生疼痛，導致長期改用另一側咀嚼食 物，就可能出現臉型歪斜、臉頰單邊肌肉肥大的不良後果。

口腔咬合重建工程是一種量身訂製的美學設計，在提供健康的口腔環境之下，幫助咬合、咀嚼一步一步的恢復，臉型也會隨 之變漂亮。牙醫師呂睿庭提醒，若咬合重建後發生不適，應儘速回診讓醫師找出問題癥結，必要時再請醫師重新進行咬合重建，以免造成牙齒歪掉、發炎、疼痛，甚 至植牙失敗，美麗不成反受苦。

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許多社會的菁英份子，為家庭、為未來、為生 活打拼，將自己的牙疼忘了、不注意了，買個止痛藥吃吃就好，等到牙不疼！以為就沒問題了，殊不知，牙不疼了代表神經也死了，不代表就沒事了！它可能更嚴 重！轉到牙床骨變成牙周炎，骨床發炎是不會疼痛的！牙床因細菌感染開始長膿包，初期症狀是--沒有症狀，不會疼痛，細菌如累積一定量時，有時會順著身體血 液到處流竄，引發其他病症！不得不注意！

國內民眾缺牙率偏高，假牙配戴一直是最常見的診療項目之一，不過近幾年來植牙技術成熟，因此成為熱門選擇，尤其是快速、無痛的雷射植牙，使缺牙的忙碌現代人 趨之若鶩，新式的無痛雷射3D導航植牙，更提供無痛感，傷口微小、無感染，以及安全性高、準確度提升、植牙速度快等好處，是缺牙較多患者的福音。

傳統人工植牙需要局部麻醉，以傳統手術刀切割傷口需縫合，在拔牙後需等待三至四個月，等傷口復原才能再裝假牙，顏面易腫脹、傷口易感染，如果植牙歪斜，還會 產生咬合問題。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，新式無痛雷射3D導航植牙，則有許多人工植牙所沒有的優點，手術方式為先做全口重建，將假 牙做好，再透過電腦斷層設計，準確安全地在拔牙的同時，利用水雷射激光微創技術將上顎鼻竇推高與補骨，確保手術過程中不會傷及神經，並可掌握定位安全性與 控制美觀度，再直接按照所設計出來的引導板做植牙。

導航板效果在於可以讓醫師準確快速且有效 率的處理植牙，呂睿庭表示，在植牙過程中，最好搭配監看導航系統，可完全避免植牙位置角度有偏差，並運用雷射手術處理，傷口小不會疼痛。術後不會腫痛，也 無感染問題，以植體系統來看，一顆大約8萬5千元至12萬元，如果需要大範圍補骨，費用會再高一點。

3D斷層的好處在於能精確預知患者是否需要補骨，引導板可清楚知道植牙位置、方向及深度，降低開刀翻瓣手術情形。此手術除了提高植牙的成功率與植牙準確度外，也大幅降低植牙患者術後的疼痛與不適，省去繁複的多次植牙手術療程，加快植牙的植體癒合時間，增加植牙後牙齒美觀。

比一般植牙費用貴的無痛雷射3D導航植牙，主要因為醫師診療時間較長，從初診到植牙這一段時間，大約需要兩週至四週時間作療程的設計及術前規劃。患者於植牙術後幾乎都能馬上恢復正常作息，是傳統人工植牙手術所不及之處。

無痛雷射植牙除了可降低患者於醫療時產生的不舒適感，又因雷射滅菌力高，所以大大降低植牙術後遭受感染的機會。牙醫師呂睿庭提醒，不過植牙還是要小心，應該 與醫師密切連繫溝通並詳細告知本身病史讓醫師有足夠病歷資料做醫療評估；植牙後也必需勤加保養、注重口腔衛生，避免牙周病引起植體牙周炎。

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近來無痛植牙科技與醫療技術不斷翻新，植牙風普遍且成功率相當高，但是植牙失敗的案例亦有所聞，大部分是植體脫落，或導致顏面神經麻痺、鼻竇炎等後遺症。日 前報載，有一名女性因為植牙失敗，以致傷到顏面神經，甚至造成日後臉部經常性劇痛與呼吸困難。其實植牙成功率主要來自於術前正確評估和術後維持口腔清潔， 植牙手術雖小，但畢竟還是侵入性治療，術前可以透過環口全景Ｘ光影像、電腦斷層掃描，醫師再準確做現場監控，以確保手術過程中不會傷損到神經血管，以免引 起併發症。

患者花了錢做了植牙手術卻宣告失敗，不但浪費金錢也傷害自己的健康，WCLI雷 射專科醫師暨台灣植體學會專科醫師呂睿庭表示，如果本身有系統性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血友病、腎臟病、甲狀腺機能亢進，必需在術前充份告知牙醫 師，並經過審慎評估，並非所有有相關疾病的人都不適合進行植牙手術，只要先經過醫師進行身體狀況評估，病情控制穩定，將既有服用藥物進行評估，再加上術前 給藥之後；謹慎小心的作植牙術前評估與預防後，再進行高科技斷層雷射無痛植牙，使整個植牙過程感到安全舒適且迅速，手術後骨整合無慮，植牙便能長長久久。

年長的患者往往患有骨質疏鬆症與糖尿病，有的甚至是重度骨質疏鬆症的患者，這一類患者在接受拔牙或人工植牙手術時必須特別小心，因為根據國外報告顯示，長期 服用治療骨質疏鬆症藥物福善美，可能會抑制骨床再生，導致人工植牙失敗。因為植牙後植體必需與骨頭作骨整合的動作，讓骨頭與植體長在一起，如果因長期服用 此治療重度骨質疏鬆症的藥物，抑制骨骼再生的功能，骨整合就難以進行。

糖尿病患者因傷口較難 癒合，國外有案例報告，在植牙前未注意糖尿病問題，導致植牙區全部潰爛，有顎骨壞死情形。因此最好在植牙前請醫師做好術前評估，糖尿病患者必須血糖與血脂 控制在一定值內才可植牙。否則牙醫師即使使用高科技醫療技術，使植牙過程是成功的，但是最後可能因身體狀況導致人工牙根無法整合附著在齒槽骨上而宣告失 敗。患有糖尿病患者如果因骨整合不成功導致植牙失敗，患者口腔傷口癒合不易，其後遺症與身心創傷程度將高於一般無糖尿病的患者。

此外，有鼻竇炎的患者，植牙如需做鼻竇增高術是不適合，容易有鼻竇腔感染的危機。日前有患者，因為鼻竇發炎而求診耳鼻喉科醫師，經過X光檢查才發現數顆植牙穿入鼻竇腔，甚至有一顆已落入鼻竇腔裡面，耳鼻喉科醫師建議先將植牙取出才能進行治療鼻竇炎的手術。

目前斷層無痛雷射植牙已經是非常進步的植牙手術選擇，若術前並未確實向牙醫師報告病史，導致牙醫師無法做出正確的評估，如果因此植牙失敗所造成後果是不堪設 想的。牙醫師呂睿庭提醒，植牙前可以做一次全身健康檢查，不但能確切地掌握自己的健康狀況，也能降低植牙的失敗率。植牙之後，還要注意保持口腔清潔，每天 保持刷牙、使用牙線，定期洗牙與接受牙醫師檢查，以維持口腔健康。

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根據世衛組織統計，90至95%成年人都有牙周病，這也是大部分牙齒喪失的最主要原因。

牙周病是細菌感染造成，依其感染程度，有人相安無事，卻也有人嚴重到 掉牙。在嚴重牙周炎治療過程中，有一些無法保留或預後不佳的牙齒被拔除，也有一些齒槽骨嚴重被吸收、咬合創傷，但仍具保留價值的牙齒。這些情況均需要經牙 齒咬合補綴以穩定牙周創傷後被留下的牙齒，恢復患者的咬合功能等。

一旦罹患牙周病後，牙齒的齒槽骨會喪失，支撐力不佳，若牙根發炎嚴重牙齒就會開始搖動，如果搖動度太大就難逃拔除的命運，甚至產生無法咬合與咀嚼的後遺症，或前牙區牙縫變大有外觀上不美觀問題，必需做假牙解決此問題，或重新做齒列重新調整。

只是牙周病破壞的齒列與未受牙周侵害的齒列注意事項是不同的，醫師面對已受傷的牙齒與骨床，必需加以特殊考量與設計，才能恢復牙齒美觀與咬合咀嚼的功能並同 時擁有健康的牙周，WCLI雷射醫學會專科醫師暨台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，許多患者因畏懼治療牙周疼痛而裹足不前，現已有三合一無痛治療牙周病模式，運用高科技雷射、傳統翻瓣與石英震盪去除牙結石與牙周、骨床內細菌，所以患者不需擔心疼痛問題。牙周病治癒後的假牙重建有別於一般做假牙，此時要特 別考量咀嚼能力、咬合能力，尤其必需先治療牙周病，待補牙完成後，再進行咬合重建，此時並同時需配合建立高標準且正確的口腔衛生習慣，此一連串過程可稱為 牙周復健補綴，這也是所謂牙齒治療復建的希望工程。 
 

至於有牙周病的人做牙齒矯正，有一定的條 件，呂睿庭表示，如果齒槽骨喪失太多，則不建議做矯正，因矯正過程牙齒不好清理、不好整理，如清理不當，反而會使牙周病加劇，臨床上經常發現患者未拆矯正 器時牙齒已動搖嚴重，其實裡面牙齒已經在動搖，甚至做完矯正之後，牙齒反而可能因牙周病嚴重導致脫落。所以有的牙醫師都不敢貿然隨便拆除有此情況患者的牙 齒矯正器，擔心一拆除，牙齒就會掉下來。所以牙周病患者的矯正必需很小心，尤其要先治癒牙周疾病並採高標準清潔，或請醫師評估牙周病的嚴重度來選擇是否可 做矯正治療。 
 

一般牙周病植牙應該是全方位的設計，牙齒本身有生物性，如果齒槽骨被侵襲過於嚴 重，就算牙周治癒植牙植體種植過斜引發咬合不佳，容易產生植體牙周炎；如果因此選擇過短植體，施力點也不佳，使用年限也不會長，所以還需按部就班重建骨 床，再做牙齒植牙復健工程較佳，假牙部分則建議使用以不易產生牙菌斑的全瓷系列較好，切勿使用劣質金屬的牙套，以免引發接觸性牙周炎，反而有產生不良牙周 反映情形。 
 

如果有牙周病的人要植牙，牙醫師呂睿庭提醒，需要先補骨增加固持力，並要先清創乾 淨，還要評估美觀、發音與使用功能的問題，也就是一定要做整體全口口腔評估，再去做重建工作。牙周患者做完咬合重建工作之後，仍然需要定期回診，維持口腔 安定性，因為骨床本來就比較脆弱，一旦發現有不適狀況，一定要回診治療。

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引起女性不孕的原因有哪些？
造成女性不孕的原因很多，可分為全身性不孕和局部性不孕。全身性因素包括內分泌失調、營養代謝障礙、精神病患者過度用藥以及年齡太大、過度肥胖、營養不良、過度疲勞、吸煙、吸毒、酗酒以及各種全身性疾病。常見的疾病及造成不孕的原因有：

造成女性不孕的局部因素有：

中醫認為女子的生育和腎氣、天癸 (是人體發育時的一種促成生殖機能的物質) 、沖任二脈 (人體經絡中的二條經脈) 有極大關係、腎氣盛、天癸至、任脈通，則月經正常，可以受孕。反之，如果腎氣不足，天癸適時不至，沖任二脈不通，就會影響受孕。