植牙方式除了保守的 傳統植牙法，坊間還標榜許多不同的植牙方式，包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。缺牙的患者經常有疑惑，我到底適合哪一種呢？禾睿為您整合各式植牙方式優缺點：

1.傳統人工植牙 ：

以翻瓣治療為主，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，但是如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙方式較 佳。

2.微創植牙 

不需翻瓣清創的微創植牙法，優點是傷口小、疼痛少，植牙速度快，缺點是因為無法看看牙床骨正確情形，比較無法完全評估牙床骨情形，建議要配合3D電腦斷層，以便提供醫師較佳的骨床評估條件，做恰當處理。

3.低疼痛雷射3D導航植牙：

優點是醫師 能夠在植牙過程前就清楚知道患者是否需要補骨，並能輔助植體植入角度的精準，能降低疼痛與不適感；但是，導航板雖能精準測出牙床神經、血管的 位置，缺點是導航版通常是委外製作，模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險，專業的醫師需有十足臨床醫療能力判斷導航板的精確度與醫療臨床應變能力，可隨時於植牙手術進行中時更改醫療計畫，以免植牙角度不對，產生不良後遺症。

4.雷射植牙：

運用雷射設備配合醫療，在手術過程中，雷射主要用途是減少流血及疼痛的輔助工具，雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用，使傷口癒合容易，但若是骨體缺損太嚴重，即使進行雷射植牙，還是免不 了必須切開進行翻瓣的手術，患者應有心理準備。

5.自體骨植牙：

多半適用於因重度牙周病導 致骨床缺損過大或缺牙過久的患者，其中自體骨的來源有兩種，其一是取自下巴、顎關節部位；其二必須全身麻醉，自大、小腿取骨，但此法因為會有術後身體部位 的復原期，較不普遍；好處是使用自體骨，受到外來物感染的情況較低，但也有可能被吸收及癒合不佳的風險，要注意的是，糖尿病及高血壓患者或接受放射治療 者，必須經過醫師審慎評估，才能決定是否適合自體骨植牙術。

6.智齒移植：

很多人認為智齒無用將之拔除，智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、骨床沒有發炎，最好年滿18歲以上，不過，因為成功率不到3成，因此並不普及。

坊 間也曾有醫師推出一日植牙或午休植牙的斗大宣傳，宣稱「即拔即種」，呂醫師提醒，畢竟醫療最重要是醫療技術，審慎評估何種醫療模式最適合患者情 形，醫師有絕對的義務告知患者病灶與選擇的醫療模式；而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式。

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原因有三：
A. 保留健康的鄰近牙齒 ：

傳統的牙橋需將前後牙齒修整磨小才能戴上，人工植牙不必破壞真牙便能製作固定的假牙。

B. 提供更好更完善的假牙設計 ：

如果缺牙數目較多，人工植牙可讓您擁有固定的假牙，不需佩帶活動假牙；但若牙齒狀況不好，人工植牙亦可用來支撐您的活動假牙，如此可提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。

C. 根據台灣牙醫植體協會數據分析，一 般民眾接受植牙度女性與男性的比例為2:1，顯示女性注重門面美觀大於男性。而事實上，牙齒遇缺不補，除了美觀問題，更有可能造成臉型不對稱，因為如果長 久都不裝假牙或植牙，不單影響咬合和咀嚼功能，還會使後牙往前位移，牙骨萎縮，尤其因此長期使用單側牙齒咀嚼食物，會使該側的咀嚼肌過於發達，而造成臉部 變形。

所以，建議如果缺牙最好及早將缺損部份補齊，以避免產生不良狀況。

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植牙到底會不會痛？有無年齡限制？我適不適合植牙？植牙的成功率高嗎？植牙會不會失敗？

針對這些疑問，要了解成功植牙七部曲，從牙周檢查（治療牙周病），進行骨質評估（進行補骨技術），照全口電腦斷層、製作手術模板，現場監看系統安全 無虞，骨整合檢測安全有保障，咬合不順植牙必敗，牙周維護長長久久，這七部曲缺一不可，成功植牙需要詳細的療程與諮詢，才能確保治療順利。

想要成功植牙，醫師建議患者植牙前，一定要注意以下植牙成功七部曲：

1. 首要牙周檢查，治療牙周病：
   植牙要成功除了骨質要好之外，牙齦也不能差，植牙要成功的首要條件就要治療牙周病，植牙之前，如果沒有將牙周病處理好，就容易得到所謂的植體牙周炎，也就是牙周病的細菌會沿著植體下來侵襲牙床骨，以致骨質流失。植體周圍的地基不見了，植體便會失敗。
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3. 進行骨質評估，進行補骨技術：
   通常缺牙愈久，缺骨就會愈嚴重，一旦齒槽骨寬度不夠，那麼在植牙前，最好先做引導骨再生長，抑或是骨重塑生長，骨再生，讓牙床骨的條件足夠植牙。因為如同蓋房子，房子要穩固首重地基要夠扎實，骨頭要是足夠，就不必擔心植牙容易失敗。
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5. 照全口電腦斷層，製作手術模板：
   前置作業還有一項不可或缺的是，評估骨質立體位置，事前醫師將手術定位模板製作精良，可使牙床骨的植體位置趨吉避凶地往較佳的方向定位，減少手術中突如其來的變數。
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7. 現場監看系統安全無虞：
   手 術最怕有意外，植牙可能的意外在上顎怕鼻竇打穿、在下顎怕打到下顎神經，所以精良的監看系統是必須的，植牙臨場監看系統讓醫師邊植邊看，可完全避免發生意 外，可更精準的將植體植到應到位的地方，不怕植太深，產生意外；植太淺，植體不穩固容易失敗，將無法預料的意外都排除，安全才有保障。
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9. 骨整合檢測安全有保障：
   植體種好了，該如何判定骨質長好了可以裝假牙？一般由醫師依其經驗做判定，現在有新儀器可以判定骨質生長密度與速度，可做更科學、精確與快速的判斷。
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11. 咬合不順，植牙必敗：
    植牙手術因為需依骨頭現狀，而調整植入位置，所以在口腔中的植體是依循骨頭多寡及疏密度而有傾斜不正的狀況，此時假牙的咬合設計就非常重要，否則植體就算成功，在2至3年內也會因咬合不正而宣告失敗，所以選擇有全口重建經驗的醫師就非常重要。
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13. 術後牙周保養長長久久：
    不 要以為植完牙醫師宣布成功就是可以保用一輩子，植牙手術需仰賴醫師技術及設備，當然植牙後，也要注意。因為植牙後，若發生軟組織或硬組織問題時，無法及時 做適當處理，可能會造成有病的植體，甚至成為失敗的植體。目前植體牙周的部份需運用雷射去做術後保養，就能迅速、有效的清除植體上的汙染物。（本文作者為台北市禾睿牙醫院長）

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早洩，陽萎，早洩案例解析

[ 嫁雞隨雞 ]
早洩， 中醫文獻稱之為雞精。清代明醫葉天士：”秘本種子金丹”載：男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可擋，故每次交合，陽精已泄，陰精未流，名曰”雞精”。古代人 思想保守、重視禮教，女子講求三從四德，婚嫁則奉父母之命、媒妁之言，並諄諄叮囑：”嫁雞隨雞，嫁狗隨狗”之觀念。古代人觀察入微，從動物性行為之時間觀 察中來作教導，雖不明示而暗喻甚明，表示所嫁之人，其性行為之時間能力如狗之久固然是好，但如雞之快，也只能認命堅守本分。

[ 分秒必爭 ]
現代人也重視禮教，但女子生活空間大，獨立性強，社會誘因也多，講求兩性平等、自由戀愛，流行歐美風潮、思想開放，於交友、婚嫁過程中，完全自主，在兩性 之間，性已被視為生活的一部份。若每次性行為皆未歡愉，必然感情生淡，因此而離者眾，大男人思想被完全摧毀、無復存在。性生活協調已是維持兩性和諧、家族 幸福最重要支柱，生於當代的男人就必須勇敢面對它、強壯它，因為在男性性能力及時間“分秒必爭”已是現實生活中不爭的事實，重大的課題。

[ 早洩定義 ]
早洩的定義，莫衷一是：
1.在陰莖未插入陰道內，即已射精；或插入後，未達30秒，或抽動次數不到15次都稱之為早泄，那是無庸置疑的。
2.美國性學專家瑪斯特斯博士和心理學家約翰遜博士認為：男女性交時，男子無法控制時間就射精，以致使性功能正常的女子至少在50%的正常性行為時，得不到性滿意，即可診斷為早泄。
3.清代名醫葉天士認為：男女每次交合，陽精已泄，陰精未流名曰"雞精"，也就是說，在女子未達性高潮，就已射精，名為早洩。
4. 現代醫學提供的參考標準時間：按陰莖置入女方陰道，隨即開始性交動作，直至射精，完成這樣一個生理過程的大致時間，也就是射精潛伏期正常約為2~6分鐘，只要不要偏離這個時段太多，就不算是病態，也就是說，時間不及2分鐘，可考慮為早洩，以作為治療上的依據。
5.綜合上述，最好在男女交合中，就算無法每次在性行為中讓正常女子得到性滿意度，最好也要達到50%以上，才是較理想的性行為時間。

[ 病因病理 ] 
一.心理性
1.焦慮緊張：交感神經過度興奮
(a) 婚前性行為常因緊張過度，而使神經興奮，反射提前，造成記憶性反射，習慣性早洩。
(b) 人際、家庭及夫妻關係的不融洽。
(c) 自卑感、挫折感、內疚感。
(d) 缺乏性知識、性技巧、性經驗等 e)性交頻率太久，容易性興奮而直接及射，形成早洩。
2.手淫過度：性器官未及發育成熟，手淫戕害，會因害怕、羞恥、緊張而成習慣性早洩。
3. 疲勞過度：勞力、腦力應用過度，腎氣不足，無法固攝精關，形成早洩。
二. 器質性
1.體質差異：早洩者的陰莖海綿體肌反射較非早洩者快。
2.交感神經損傷：盆腔骨折、前列腺肥大、動脈硬化、心臟病、糖尿病等。
3.生殖器官本身：陰莖包皮系帶過短，無法完全充血勃起，睪丸炎、精阜炎等。

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許多軸承需要定期保養，以防止過早失效。儘管一些如液態軸承和磁性軸承可能需要少量的維護，大部分軸承在高週期操作需要定期潤滑和清潔，並可能需要調整，以最大限度地減少磨損的影響。

無密封型軸承往往有一個油嘴，定期潤滑用黃油槍，或定期填充油的油杯。在20世紀70年代之前，沒有遇到過的密封軸承，大部分的機械，注油潤滑是一種較為常見的比今天的活動。例如，用於需要「潤滑作業」幾乎經常發動機油的變化，但今天的汽車底盤汽車底盤大多是密封的生活。從18世紀後期通過1900年中期，行業依靠許多工人稱經常注油潤滑機械與油罐。

今天，工廠的機器通常有潤滑系統，其中中央泵提供定期潤滑線油或油脂，依此類推。 偶爾需要時，這種潤滑油週期的時間和數量控制機器的電腦控制，如PLC或CNC，以及手動操作功能。這個自動化的過程，是所有現代數控機床和其他許多現代化的工廠機器如何進行潤滑。類似的潤滑油系統還用於在非自動化的機器上，在這種情況下，有一個手壓泵，機床操作者應該泵在不斷使用的機器，每天一次（或每週一次）。這些被稱為一次性系統從他們的主要賣點：一個把手一拉，潤滑油，而不是整機ALEMITE槍一打泵或油可以在機器周圍的十幾個不同的位置。

一個現代化的汽車或卡車引擎的內部潤滑系統在概念上類似於上述潤滑油系統，除了連續抽油。這種油流通過埠直接連接到軸承通過鑽孔或發動機缸體和缸蓋鑄造成的通道，和其他地方提供的油浴中噴出。

許多軸承在高循環產業化經營需要定期潤滑和清潔，以及許多需要不定期的調整，如預負荷調整，減少磨損的影響。

軸承壽命往往是平時保持清潔和良好的潤滑。然而，許多應用程序進行良好的保養困難。

微登牙醫診所成立於2013年的夏天，秉持『專業、用心、細心、仁心、關懷』，打造一高優質服務現代數位e化牙醫診所是我們一直堅持追求的目標，微登引進尖端、先進高科技之醫療設備，結合現有不同領域專科之間的醫師合作，提供您更全方位完整的口腔照護。

微登牙醫診所是位於桃園縣桃園市，提供植牙、雷射植牙、雷射牙周病、牙周病、全口重建及3D美齒等治療。本診所內部經過規劃，以乾淨、清爽為主，可以使您放鬆同時診所內淡淡的清香，不會有令人害怕的藥水味，當您一進來，小姐親切的態度和無壓力的環境，可以緩和您對牙醫診所的緊張感，是大桃園中壢推薦的牙醫診所。

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  專業分科

  植牙中心、顳顎矯正中心、精密贗復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科、預防醫學等，由專業醫師經由完整的轉診機制為病患提供最準確的治療。
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  建構人性化溫馨的獨立診療空間，提供無壓力診療環境。
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  服務品質

  堅持系統品質的控制與流程的標準化，在治療前後與患者充分溝通、盡心照顧，貼心的服務。
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  服務地區

  桃園牙醫診所、中壢牙醫診所。

一般牙科又稱GP，治療的範圍包括全口的檢查及初步的治療，針對初、複診患者的主訴進行治療，包括補蛀牙、洗牙、拔牙、根管治療、口腔健診，以及孩童塗氟等工作。

臨床上常見的治療項目，主要為齲齒填補（OD）與根管治療（ENDO）。齲齒填補俗稱補牙，指將齲蛀之齒質部分去除後，使用複合樹脂填補蛀洞以恢復咬合功用。根管治療俗稱抽神經，就是將已產生病變的齒髓及根尖周圍組織以齒髓治療覆罩術、齒髓切斷術等方式治療後，再充填藥物。

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