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文／呂睿庭 植牙技術面世已將近50年，而近10年來已步入成熟階段。常有患者詢問：植牙到底會不會痛？有無年齡限制？我適不適合植牙？植牙的成功率高嗎？植牙會不會失敗？ 針對這些疑問，建議患者要了解成功植牙七部曲，從牙周檢查（治療牙周病），進行骨質評估（進行補骨技術），照全口電腦斷層、製作手術模板，現場監看系統安全無虞，骨整合檢測安全有保障，咬合不順植牙必敗，牙周維護長長久久，這七部曲缺一不可，成功植牙需要詳細的療程與諮詢，才能確保治療順利。 想要成功植牙，醫師建議患者植牙前，一定要注意以下植牙七部曲： ● 首要牙周檢查，治療牙周病 植牙要成功除了骨質要好之外，牙齦也不能差，植牙要成功的首要條件就要治療牙周病，植牙之前，如果沒有將牙周病處理好，就容易得到所謂的植體牙周炎，也就是牙周病的細菌會沿著植體下來侵襲牙床骨，以致骨質流失。植體周圍的地基不見了，植體便會失敗。 ● 進行骨質評估，進行補骨技術 通常缺牙愈久，缺骨就會愈嚴重，一旦齒槽骨寬度不夠，那麼在植牙前，最好先做引導骨再生長，抑或是骨重塑生長，骨再生，讓牙床骨的條件足夠植牙。因為如同蓋房子，房子要穩固首重地基要夠扎實，骨頭要是足夠，就不必擔心植牙容易失敗。 ● 照全口電腦斷層，製作手術模板 前置作業還有一項不可或缺的是，評估骨質立體位置，事前醫師將手術定位模板製作精良，可使牙床骨的植體位置趨吉避凶地往較佳的方向定位，減少手術中突如其來的變數。 ● 現場監看系統安全無虞 手術最怕有意外，植牙可能的意外在上顎怕鼻竇打穿、在下顎怕打到下顎神經，所以精良的監看系統是必須的，植牙臨場監看系統讓醫師邊植邊看，可完全避免發生意外，可更精準的將植體植到應到位的地方，不怕植太深，產生意外；植太淺，植體不穩固容易失敗，將無法預料的意外都排除，安全才有保障。 ● 骨整合檢測安全有保障 植體種好了，該如何判定骨質長好了可以裝假牙？一般由醫師依其經驗做判定，現在有新儀器可以判定骨質生長密度與速度，可做更科學、精確與快速的判斷。 ● 咬合不順，植牙必敗 植牙手術因為需依骨頭現狀，而調整植入位置，所以在口腔中的植體是依循骨頭多寡及疏密度而有傾斜不正的狀況，此時假牙的咬合設計就非常重要，否則植體就算成功，在2至3年內也會因咬合不正而宣告失敗，所以選擇有全口重建經驗的醫師就非常重要。 ● 術後牙周保養長長久久 不要以為植完牙醫師宣布成功就是可以保用一輩子，植牙手術需仰賴醫師技術及設備，當然植牙後，也要注意。因為植牙後，若發生軟組織或硬組織問題時，無法及時做適當處理，可能會造成有病的植體，甚至成為失敗的植體。目前植體牙周的部份需運用雷射去做術後保養，就能迅速、有效的清除植體上的汙染物。（本文作者為台北市禾睿牙醫院長） 禾睿牙醫診所 服務地址：台北市北投區西安街一段367號(石牌捷運站旁) 預約電話：(02)2820-2608 網址：http://www.models-smile.com
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目前分類：牙齒保健 (65)
- Jul 18 Thu 2013 15:19
植牙-成功植牙七部曲
- Jul 18 Thu 2013 15:15
人工植牙 - 植牙術前重評估 骨鬆、糖尿病患者小心後遺症
【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.05.18
患者花了錢做了植牙手術卻宣告失敗，不但浪費金錢也傷害自己的健康，WCLI雷 射專科醫師暨台灣植體學會專科醫師呂 睿庭表示，如果本身有系統性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血友病、腎臟病、甲狀腺機能亢進，必需在術前充份告知牙醫 師，並經過審慎評估，並非所有有相關疾病的人都不適合進行植牙手術，只要先經過醫師進行身體狀況評估，病情控制穩定，將既有服用藥物進行評估，再加上術前 給藥之後；謹慎小心的作植牙術前評估與預防後，再進行高科技斷層雷射無痛植牙，使整個植牙過程感到安全舒適且迅速，手術後骨整合無慮，植牙便能長長久久。
年 長的患者往往患有骨質疏鬆症與糖尿病，有的甚至是重度骨質疏鬆症的患者，這一類患者在接受拔牙或人工植牙手術時必須特別小心，因為根據國外報告顯示，長期 服用治療骨質疏鬆症藥物福善美，可能會抑制骨床再生，導致人工植牙失敗。因為植牙後植體必需與骨頭作骨整合的動作，讓骨頭與植體長在一起，如果因長期服用 此治療重度骨質疏鬆症的藥物，抑制骨骼再生的功能，骨整合就難以進行。
糖尿病患者因傷口較難 癒合，國外有案例報告，在植牙前未注意糖尿病問題，導致植牙區 全部潰爛，有顎骨壞死情形。因此最好在植牙前請醫師做好術前評估，糖尿病患者必須血糖與血脂 控制在一定值內才可植牙。否則牙醫師即使使用高科技醫療技術，使植牙過程是成功的，但是最後可能因身體狀況導致人工牙根無法整合附著在齒槽骨上而宣告失 敗。患有糖尿病患者如果因骨整合不成功導致植牙失敗，患者口腔傷口癒合不易，其後遺症與身心創傷程度將高於一般無糖尿病的患者。
此外，有鼻竇炎的患者，植牙如需做鼻竇增高術是不適合，容易有鼻竇腔感染的危機。日前有患者，因為鼻竇發炎而求診耳鼻喉科醫師，經過X光檢查才發現數顆植牙穿入鼻竇腔，甚至有一顆已落入鼻竇腔裡面，耳鼻喉科醫師建議先將植牙取出才能進行治療鼻竇炎的手術。
目 前斷層無痛雷射植牙已經是非常進步的植牙手術選擇，若術前並未確實向牙醫師報告病史，導致牙醫師無法做出正確的評估，如果因此植牙失敗所造成後果是不堪設 想的。呂睿庭醫師提醒，植牙前可以做一次全身健康檢查，不但能確切地掌握自己的健康狀況，也能降低植牙的失敗率。植牙之後，還要注意保持口腔清潔，每天 保持刷牙、使用牙線，定期洗牙與接受牙醫師檢查，以維持口腔健康
資料來源：禾睿牙醫
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- Jul 18 Thu 2013 15:13
人工植牙 - 把握植牙黃金治療期 確認骨床未發炎
【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2009.04.20
人工植牙發展至今已逐漸成熟，根據臨床顯示，其成功率達九成以上，植牙成功與否的因素眾多，其中把握植牙黃金治療期，也非常重要，此外，植牙之前的檢查動作，也不可馬虎，尤其必需確認骨床無發炎狀態，否則一定要先妥善處理，才能進行植牙，確保植牙手術成功。
坊 間有牙科診所標榜「現拔現種，立即有假牙」，ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，其實一定要有良好的條件，包括骨床條件要佳、骨床未發炎，如果 骨床有發炎情況，必需先處理，將細菌消除，骨床發炎治療完畢後，需等骨床骨床完全長好，再進行植牙，一般約二至六個月甚至有時需至九個月依植牙位置不同而 有所差異。
植牙的大前提是患者骨床不能有發炎現象，必需先處理好，如有發炎最好不要現拔現 種，會有感染風險，最好先做發炎部位的清創處理，消毒乾淨，並作骨床重建醫療。植牙前的拔牙動作也很重要，呂睿庭表示，如果拔牙後骨床內有殘餘的感染源， 或嚴重牙周病而拔除的牙齒，則不宜立即植牙；如果想拔牙植牙卻發現牙根有發炎現象，拔完牙後一定要進行清創，再做補骨動作，補充膠原活化骨床，使日後植牙 植體力量備增。
植牙有 一定黃金治療期，拔完牙後，前牙區最好不要超過一年，就要植牙，因為前 牙在拔牙後因前牙唇側骨頭較薄，易造成骨脊萎縮塌陷，因此在植牙過程中還要補骨，如前牙區缺牙太久骨流萎縮較多時，可能會補骨醫療超過一次以上才有植牙的 機會。後牙區拔完牙後，二至三個月即可進行植牙，雖說後牙區骨床萎縮較慢，建議最好還是不要拖過五至六年以上。
一 般牙齒拔除後，骨頭會重新癒合重新塑型，隨著時間越久骨頭會吸收更多或者因為其他因素例如牙周病、牙根尖周圍病變等造成骨頭破壞，以至於在拔牙後造成骨頭 缺損塌陷，皆會造成骨頭不足影響植牙的穩定性，甚至無法植牙。若只有缺損一小部分，可於植牙手術時同時進行補骨；若缺損較多，則須先補骨頭來增加骨頭寬度 或高度，或者同時增加寬度及高度，待其骨頭長好後再進行植牙手術。
植牙成功與否，並非只取決於醫師的經驗及技術，呂醫師表示，病患體質對植體之耐受性、人體顎骨之解剖構造變異性、患者本身必需勤加保養、注重口腔衛生，避免牙周病引起牙床發炎，以及與患者生理上疾病、服藥、抽煙、嚼檳榔等，都有直接或間接關係。
資料來源：禾睿牙醫
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- Jul 18 Thu 2013 15:09
選對「植牙」專業醫師！六合一植牙術讓微笑美麗更趁早
3D高科技雷射微創六合一植牙術，微創傷口小，無麻醉恢復期，不會有麻藥退後的腫脹疼痛問題，是真的嗎？答案是肯定的，這是真的！
許多因缺牙引發人際交往上的困擾，或是因外傷被撞斷，蛀牙斷裂，牙周病嚴重缺牙，患者均需於短期內口腔重建的改善，知名藝人張先生，因為身為公眾人物，不可以有牙齒不好看的時候，否則很容易成為新聞版面人物，在希望高醫療品質與高效率要求下，僅就診3次即完成植牙手術，植牙過程依然上通告做帶狀主持無礙。
中華民國口腔雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，3D高科技雷射微創六合一植牙術幾近無傷口，不會有恢復期口齒不清，或腫脹疼痛問題，患者可以正常上班生活，作息正常，不會引發困擾；疼痛度也可以控制在最低限度，是害怕疼痛與慢性病患者想口腔重建的福音。
3D高科技雷射微創六合一植牙術利用的原理為：1. 高科技電腦斷層術前定位 2. 水波雷射治療與切割同時進行植牙與牙周手術3. 運用雷射水爆破水能為床提高上顎手術，並同時進行補骨 4. 運用自體美容3秒止血膠作止血與修復 5. 運用雷射修整牙齦美感，並運用其激發牙齦軟組織蛋白與微細血管修復6. 裝置臨時假牙，安全美觀快速兼備。整個植牙過程中幾乎沒有傷口，不用擔心術後腫痛問題。甚至於患有高血壓糖尿病的患者而言，因植牙傷口屬於微創，傷口小手術時間短，凝血功能佳，大幅降低手術併發症的可能性，是一個相當安全而有效率與的醫療方式。患者幾乎不影響正常作息，這是跟傳統的植牙手術不同之處。
並非每位患者都可以使用3D高科技雷射微創六合一植牙術，還有一些適應症需注意，首先，骨床條件需足夠，骨質如嚴重萎縮或流失，最好還是按部就班先重建牙床骨較佳，另外，糖尿病的人必需在術前兩週將餐後血糖控制180mmol/L 以下，至於術後絕對要戒菸，以避免影響癒合與補骨效果。呂醫師建議，接受任何手術之前，一定要與專業醫師做詳細溝通與檢查，如有慢性病的患者也要配合醫師的處方藥物控制，以適合記己身體與牙齒的條件來作口腔重建才是正確的作法。
資料來源：禾睿牙醫診所
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- Jul 18 Thu 2013 15:05
人工植牙精準舒適提升，hold住痛感免心驚
人工植牙科技的進步與改變，許多傳統觀念也應該要與時俱進，例如前往牙醫門診最怕失敗率，隨著的那條路，就被不少人視為畏途，說怎樣都想繞過去。其實，目前在植牙方面已經能做到微創手術，同時藉助3D電腦斷層精準定位，甚至還有新式「SPA舒眠植牙療法」，想要擁有一口美牙，不再需要提心吊膽。
因為蛀牙或牙周病引起的牙齒鬆脫，透過人工植牙手術能夠達成最佳治療效果，WCLI雷射醫學會專科醫師暨ICOI口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，植牙技術近年來有長足發展，醫師在手術前就能精準掌握植牙最佳位置，讓植牙成功率大為提升。
目前有七合一植牙技術，就是運用3D電腦斷層進行精 確定位，精確判讀全口牙床及齒床骨位置，同時預先做好植體，在拔牙過程中同時利用水雷射激光微創技術推高上顎鼻竇薄膜，針對牙床骨進行補骨措施，比起傳統 植牙手術可以省下不少時間。呂睿庭醫師表示，植牙過程可以在電腦導航下精準放入植體，避開神經與血管，同時雷射也能達到止血殺菌功能，病人手術後的疼痛感 比起傳統手術大幅降低，七合一植牙手術更安全有效率的完成這項治療過程。
除了電腦導航的精準人工植牙，目前可加入最新的「SPA舒眠植牙療法」，對於女性來說，植牙跟SPA似乎八竿子打不著邊，其實這是在合格麻醉醫師的監控下，為植牙病人施打輕微鎮定劑，讓整個手術過程就像在一場睡夢中度過，無須面對過去牙醫治療時的各種畫面，輕鬆跟痛感說bye bye。
SPA舒眠植牙療法採用點滴注射方式注射麻藥，比起吸入式麻醉法更安全，病人在過程中維持淺眠狀態，停止麻醉後五分鐘內就會醒過來，就像睡了一場午覺，卻是已經完成了人工植牙手術。牙醫師陳浩明表示，雖然SPA舒眠植牙療法相當誘人，但是不適合有高血壓、心律不整、心肺功能障礙等疾病的人，孕婦也不適合接受這種麻醉治療。
在科技輔助下，植牙已經是相當安全的一項手術，只要做好手術前的評估程序，做好前置治療，例如牙床條件不夠的病人先做好補骨措施，牙周病及根管發炎也需要先治療好，才能確保植牙手術順利成功，展現自信笑容之餘，也能再度大快朵頤享受美食。
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