牙周病的患者老是聽醫師說要好好刷牙，到底怎樣是好好刷牙呢？

        刷牙時間要持久!刷牙時盡量不刷發出聲，運用輕軟模式以牙刷傾斜45度角輕輕壓住牙齦左右輕刷按摩牙肉，再向下刷牙齒表面；刷到最突起的部分, 凹陷的部分最易被忽略，所以要仔細清理。 

輕輕的刷擦, ，慢慢的按摩移動，將所有細節清乾淨，要花時間的喔! 力道要夠輕，才不會出問題， 輕輕、慢慢的刷!    

(二)從多方角度下手! 使用多種工具!

        牙周囊袋會藏牙周病細菌，刷牙時需將牙刷的角度作適當的傾斜，努力將牙周囊袋內的牙菌斑清潔乾淨。當刷牙刷得很乾淨時，可自行用舌頭舔一舔牙齦與牙齒相接處，是否光滑無比，可以初步判斷是否有刷好牙，牙齒與牙齒間的牙縫處可以運用牙線清潔，但是，如果牙縫過大時，輔以牙間刷清潔會較有效率！甚至在後牙區牙肉凹陷處, 使用單束毛的牙刷來清潔會有不錯的效果。如有缺牙因而作牙橋，可以使用牙橋穿透線清潔。最後每天至少使用一次沖牙機，將藏在牙齦內的細微殘渣徹底清出。

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只須依照一般的口腔牙齒保健﹝吃完甜食及三餐後刷牙、漱口﹞，2周內儘可能不要食用茶、咖啡及可樂等染色性較高之飲料或食品，即可長保牙齒潔白健康。

1. 盡量避免使用咖啡、茶、紅酒或抽菸，這些物質可能會造成美白過程中或過程後再次將牙齒染色或留下色斑。 
2. 在治療過程中或過程後仍應保持良好的口腔衛生。 
3. 定期接受牙齒的專業護理。

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現代愛美的人都在意的部位除了姣好的臉蛋之外，應該就是微笑時露出的一排牙齒了。尤其是臉部局部細節，許多人自己的齒型不是很滿意，認為自己的齒型實在不太整齊或黃黑斷裂了，常常希望能快速解決牙齒美化大變身的問題。

許多患者因為齒列不整的人，像是有暴牙；斜角四、五十度的歪牙，或是有錯咬，如果要做傳統矯正牙齒，可能面臨被拔牙的命運，但是使用全瓷冠系列(例如星鑽瓷冠)就不 需要拔掉牙，還能同時將牙齒排列與牙齒顏色作統合設計，達到美觀漂亮符合自己所希望的效果。另外金屬瓷假牙使用太久造成磨損而變色變舊，使用全瓷冠透明度與強度都相當足夠，而且與自然牙想仿。另外，有些人假牙做得不夠真，牙齦與牙齒間有黑縫、牙齦變黑，同樣可以使用星鑽全瓷冠來解決。

牙齒黑黃不需要戴醜醜的牙套，就可以迅速讓牙齒更加潔白無瑕且晶瑩剔透，於是牙醫師協助，不到一個月的時間就 讓牙齒看起來美麗時尚又性感，隨時充滿自信的笑容，有助於演技發揮。

有許多人對自己外觀很在意，尤其如果自認牙齒不夠美麗，可能不敢露齒笑，或只能摀著嘴，主要就是缺乏信心，一般說來這種情況可能包括齒列不整、牙齒黑黃、 牙齒斷裂，甚至有嚴重蛀牙等問題。針對以上的情況，現在已經有很好的改善的方式。

全瓷冠美感塑型不只是可改善咬合的矯正技術，也是一種美齒雕塑方式，呂睿庭醫師表示，須依每個人的牙床骨、牙齦、齒型做三合一統籌規劃，依其高度、寬度及牙齒色澤 量身 訂做造型，可以一次解決了牙齒排列不整、先天齒質發育不良、齒型不佳、牙齒斷裂或嚴重蛀牙、牙齒色澤偏黃等六大問題，在短時間內即可擁有一口既整齊又潔白 的牙齒。

醫師提醒想進行星鑽全瓷冠美齒微雕整形的民眾，牙齒美容畢竟還是醫療範圍，如果咬合重建不注意，日後臉型可能會歪斜，完型後的齒列也可能傾斜，所以術前與醫師充份溝通諮詢，就顯得非常重要。因此只重視美感而忽略健康，就失去了醫療的原意。牙醫師何擇榮表示術後仍需定期回診檢查，平時的保養也不容忽視，也要做好日常清潔工作，例如牙線使用、正確的刷牙方式、避免菸酒檳榔等，並記得定期檢查。惟有良好的口腔清潔才能確保牙齒與牙周組織的健康，讓矯正後的牙齒跟原本的牙齒無異，維持的時間才能長久。

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原因有三：
A. 保留健康的鄰近牙齒 ：

傳統的牙橋需將前後牙齒修整磨小才能戴上，人工植牙不必破壞真牙便能製作固定的假牙。

B. 提供更好更完善的假牙設計 ：

如果缺牙數目較多，人工植牙可讓您擁有固定的假牙，不需佩帶活動假牙；但若牙齒狀況不好，人工植牙亦可用來支撐您的活動假牙，如此可提供比傳統活動假牙更好的穩固性與咀嚼力量。

C. 根據台灣牙醫植體協會數據分析，一 般民眾接受植牙度女性與男性的比例為2:1，顯示女性注重門面美觀大於男性。而事實上，牙齒遇缺不補，除了美觀問題，更有可能造成臉型不對稱，因為如果長 久都不裝假牙或植牙，不單影響咬合和咀嚼功能，還會使後牙往前位移，牙骨萎縮，尤其因此長期使用單側牙齒咀嚼食物，會使該側的咀嚼肌過於發達，而造成臉部 變形。

所以，建議如果缺牙最好及早將缺損部份補齊，以避免產生不良狀況。

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一般人想到看牙齒，腦中便浮現鑽牙機嗡嗡作響的畫面，看牙齒彷如夢魘...新一代的牙醫治療技術將徹底改變您對牙科的認識及重建您看牙的經驗！！

禾睿牙醫診所秉持著「塑造魅力」、「重建自信」、「恢復健康」的宗旨，不斷吸收網羅優秀醫療人員，以經營全方位診療中心的態度，搭配嶄新的設備與專業技術導 向的人性化服務，要比您更寶貝您的每一顆牙！不論是健保或是自費醫療患者，我們都一視同仁，視病猶親！讓患者離開後，能擁有美麗、自信、有魅力的微笑，而 且從此不再害怕看牙！以患者滿意度高為宗旨，健康醫療為原則，與患者產生親人般情感，著實照顧到患者的身、心、靈，真實感受！

【禾睿服務宣言】

 高品質的服務、高醫療技術與優質材質。

 高標準醫療療程，高感染控管流程 。

 少疼痛，少破壞，效果好，健康的治療。

 以人本為導向，預防醫學為方針，為患者帶來長久健康。

 打造舒適的就診環境，讓人輕鬆看診，愉快醫療。

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植牙方式除了保守的 傳統植牙法，坊間還標榜許多不同的植牙方式，包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。缺牙的患者經常有疑惑，我到底適合哪一種呢？禾睿為您整合各式植牙方式優缺點：

1.傳統人工植牙 ：

以翻瓣治療為主，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，但是如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙方式較 佳。

2.微創植牙 

不需翻瓣清創的微創植牙法，優點是傷口小、疼痛少，植牙速度快，缺點是因為無法看看牙床骨正確情形，比較無法完全評估牙床骨情形，建議要配合3D電腦斷層，以便提供醫師較佳的骨床評估條件，做恰當處理。

3.低疼痛雷射3D導航植牙：

優點是醫師 能夠在植牙過程前就清楚知道患者是否需要補骨，並能輔助植體植入角度的精準，能降低疼痛與不適感；但是，導航板雖能精準測出牙床神經、血管的 位置，缺點是導航版通常是委外製作，模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險，專業的醫師需有十足臨床醫療能力判斷導航板的精確度與醫療臨床應變能力，可隨時於植牙手術進行中時更改醫療計畫，以免植牙角度不對，產生不良後遺症。

4.雷射植牙：

運用雷射設備配合醫療，在手術過程中，雷射主要用途是減少流血及疼痛的輔助工具，雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用，使傷口癒合容易，但若是骨體缺損太嚴重，即使進行雷射植牙，還是免不 了必須切開進行翻瓣的手術，患者應有心理準備。

5.自體骨植牙：

多半適用於因重度牙周病導 致骨床缺損過大或缺牙過久的患者，其中自體骨的來源有兩種，其一是取自下巴、顎關節部位；其二必須全身麻醉，自大、小腿取骨，但此法因為會有術後身體部位 的復原期，較不普遍；好處是使用自體骨，受到外來物感染的情況較低，但也有可能被吸收及癒合不佳的風險，要注意的是，糖尿病及高血壓患者或接受放射治療 者，必須經過醫師審慎評估，才能決定是否適合自體骨植牙術。

6.智齒移植：

很多人認為智齒無用將之拔除，智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、骨床沒有發炎，最好年滿18歲以上，不過，因為成功率不到3成，因此並不普及。

坊 間也曾有醫師推出一日植牙或午休植牙的斗大宣傳，宣稱「即拔即種」，呂醫師提醒，畢竟醫療最重要是醫療技術，審慎評估何種醫療模式最適合患者情 形，醫師有絕對的義務告知患者病灶與選擇的醫療模式；而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式。

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植牙到底會不會痛？有無年齡限制？我適不適合植牙？植牙的成功率高嗎？植牙會不會失敗？

針對這些疑問，要了解成功植牙七部曲，從牙周檢查（治療牙周病），進行骨質評估（進行補骨技術），照全口電腦斷層、製作手術模板，現場監看系統安全 無虞，骨整合檢測安全有保障，咬合不順植牙必敗，牙周維護長長久久，這七部曲缺一不可，成功植牙需要詳細的療程與諮詢，才能確保治療順利。

想要成功植牙，醫師建議患者植牙前，一定要注意以下植牙成功七部曲：

1. 首要牙周檢查，治療牙周病：
   植牙要成功除了骨質要好之外，牙齦也不能差，植牙要成功的首要條件就要治療牙周病，植牙之前，如果沒有將牙周病處理好，就容易得到所謂的植體牙周炎，也就是牙周病的細菌會沿著植體下來侵襲牙床骨，以致骨質流失。植體周圍的地基不見了，植體便會失敗。
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3. 進行骨質評估，進行補骨技術：
   通常缺牙愈久，缺骨就會愈嚴重，一旦齒槽骨寬度不夠，那麼在植牙前，最好先做引導骨再生長，抑或是骨重塑生長，骨再生，讓牙床骨的條件足夠植牙。因為如同蓋房子，房子要穩固首重地基要夠扎實，骨頭要是足夠，就不必擔心植牙容易失敗。
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5. 照全口電腦斷層，製作手術模板：
   前置作業還有一項不可或缺的是，評估骨質立體位置，事前醫師將手術定位模板製作精良，可使牙床骨的植體位置趨吉避凶地往較佳的方向定位，減少手術中突如其來的變數。
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7. 現場監看系統安全無虞：
   手 術最怕有意外，植牙可能的意外在上顎怕鼻竇打穿、在下顎怕打到下顎神經，所以精良的監看系統是必須的，植牙臨場監看系統讓醫師邊植邊看，可完全避免發生意 外，可更精準的將植體植到應到位的地方，不怕植太深，產生意外；植太淺，植體不穩固容易失敗，將無法預料的意外都排除，安全才有保障。
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9. 骨整合檢測安全有保障：
   植體種好了，該如何判定骨質長好了可以裝假牙？一般由醫師依其經驗做判定，現在有新儀器可以判定骨質生長密度與速度，可做更科學、精確與快速的判斷。
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11. 咬合不順，植牙必敗：
    植牙手術因為需依骨頭現狀，而調整植入位置，所以在口腔中的植體是依循骨頭多寡及疏密度而有傾斜不正的狀況，此時假牙的咬合設計就非常重要，否則植體就算成功，在2至3年內也會因咬合不正而宣告失敗，所以選擇有全口重建經驗的醫師就非常重要。
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13. 術後牙周保養長長久久：
    不 要以為植完牙醫師宣布成功就是可以保用一輩子，植牙手術需仰賴醫師技術及設備，當然植牙後，也要注意。因為植牙後，若發生軟組織或硬組織問題時，無法及時 做適當處理，可能會造成有病的植體，甚至成為失敗的植體。目前植體牙周的部份需運用雷射去做術後保養，就能迅速、有效的清除植體上的汙染物。（本文作者為台北市禾睿牙醫院長）

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不孕症

淺談男女不孕症

婚後夫婦同居兩年以上，性生活正常而未生育者，稱為不孕症 (男方稱不育症) 。不孕夫婦中，據世界衛生組織對亞洲人口的調查，單純女方因素占44% ，單純男方因素占13%，男女雙方因素占24% 。原因不明占19%。中醫認為，腎藏精，主生殖發育，腎臟精氣的盛衰直接影響人的性功能和生殖機能。精氣衰少，藏泄失宜，運行障礙是導致男性不育的根本原 因，造成這種狀況主要是因為：
1.先天不足。父母體弱，早婚多育或近親婚配，所生之子多先天不足或畸形。
2.房事過度。導致精血內耗而成早泄、遺精、陽痿，最終導致不育。
3.情志過敏。突然、強烈或持久的情志刺激可影響人的生理而產生性功能障礙。
4.飲食不節。過食生冷可損傷脾胃，偏嗜辛辣可生濕熱而造成陽痿、早泄等。
5.久病勞倦。可傷腎之精氣，傷氣耗血而致陽痿、腎精瘀阻等症。
6.外感邪毒。感受風熱、風寒、疫毒而邪毒下注，可致梅毒、淋濁、血精、疳瘡等而致不育。

中醫治療男子不育症，主要採用辨證施治的方法，其病變關鍵在腎，治療時應當注重調理腎之陰陽、補充腎之精氣，輸導腎之精道，在長期的醫療實踐中，中醫積累了相當豐富的經驗，創立了不少治療不育症的專方 專藥，療效肯定。另外，中醫也十分重視精神方面的治療。

中醫對女子不孕早在二千多年前就有認識，經過歷代醫家的不斷完善，將不孕症的病因總結為兩種：一種為先天生理缺陷，如中醫所說的 "五不女" (螺、紋、角、脈，即幾種女性生殖器畸形)。另一種為後天病理變化，中醫認為女子受孕有三個條件：一是腎氣盛，腎虛則影響卵子的成熟和排出；二是胞絡通 暢，若胞絡閉塞，則腎氣無從輸精於胞宮；三是胞宮寒溫宜適中，胞宮過寒過熱，都會影響受孕。中醫治療女子不孕，重在調經，因為正常的月經是女子精血充盛的 具體體現，是受孕的先決條件，臨床上要根據月經周期進行辨證論治。

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肝癌、肝硬化